Dieta para Pancreatitis: Perfil Nutricional, Alimentos Permitidos y Prohibidos

Durante mucho tiempo se ha pensado que la pancreatitis es causada por el alcoholismo. Esta falsa impresión se forma porque primero fue descubierta y descrita usando el ejemplo de los alcohólicos. Pero ahora se sabe que sus etapas más peligrosas y agudas casi nunca se encuentran en ellos: el "privilegio" de aquellos con una actitud saludable hacia los espíritus.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patología de otros órganos digestivos y trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso de la enfermedad, interrumpe en gran medida la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, pone en peligro la vida del paciente. La nutrición para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (que se digieren en el estómago) y consiste en triturar cuidadosamente los alimentos.

función de órgano

La estructura tisular y la función del páncreas son heterogéneas. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, una base concentrada en la que se disuelven las enzimas (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo pancreático forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos sectores juegan un papel importante pero auxiliar.

El conducto biliar principal también atraviesa el tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, donde desemboca en su luz en la salida y en el conducto principal de la propia glándula. Como resultado, las bases, las enzimas y la bilis no ingresan al intestino individualmente, sino como una "mezcla" preparada.

Dentro del tejido glandular también se distribuyen en grupos diferentes tipos de células. Conocidos como islotes pancreáticos, no sintetizan bases, sino insulina, una hormona encargada de absorber los carbohidratos de los alimentos. El desarrollo, la función o la degradación anormales de tales células (a menudo heredadas) es una condición de la diabetes. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.

causa de la enfermedad

En la fase aguda, la pancreatitis provoca el bloqueo de los pequeños conductos de las glándulas a través de los cuales fluye el jugo pancreático hacia los conductos principales y luego hacia la luz duodenal. Las enzimas acumuladas en su interior tienen el efecto de "autodigestión". La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• cálculos biliaresSe deben a patología inflamatoria del hígado o vesícula biliar, composición anormal de la bilis (son causadas por sepsis, toma de medicamentos ateroscleróticos, diabetes, la misma enfermedad hepática).
• Infectar. Virus (parotiditis, hepatitis, etc. ) o parásitos (helmintiasis). Los patógenos afectan las células de las glándulas, causando que el tejido se hinche y interrumpa su función.
• droga. Efectos tóxicos sobre fármacos ateroscleróticos, esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitos (vesícula biliar curvada, conducto demasiado estrecho, etc. ) o adquiridos (cicatrización, hinchazón después de una cirugía o examen de trauma).

La pancreatitis crónica es más común en alcohólicos que están intoxicados y en personas con diabetes que han tenido "experiencia" durante al menos cinco años. Aquí, los procesos autoinmunes en las glándulas que causan inflamación o toman medicamentos antidiabéticos son importantes. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• Patología Intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosiones.
• Enfermedad vascular. Todas las glándulas deben suministrar sangre activamente. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan aquí un papel especial.
• heridoHeridas penetrantes, intervenciones, fuertes golpes en el estómago.

La causa menos común de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra en la salida del duodeno. Normalmente, regula el suministro "parcial" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, de modo que casi se detiene entre comidas y aumenta bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa del comedor. También previene el reflujo del contenido intestinal hacia la cavidad del páncreas o la vesícula biliar junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos).

El esfínter de Oddi es menos propenso a los espasmos, como todos los "divisores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo, su propia disfunción médica estuvo ausente. Fue reemplazada por varias "disquinesias biliares" y "síndromes" (complicaciones de la colecistectomía) "poscolecistectomía". Pero, de hecho, sus espasmos solo son raros si el sistema nervioso funciona correctamente. Pero a menudo fue superado por una enfermedad neurológica o debido a la activación de los receptores del dolor: sus lesiones ocurrieron cuando fue estimulado por una piedra que apareció en su vesícula biliar.

La división de causas agudas y crónicas de pancreatitis es condicional, ya que la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, pasa a la segunda en la gran mayoría de los casos. Después de eliminar los factores causales, no está claro qué lo "alimenta". En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos explicaba la presencia de pancreatitis en los pacientes.

señal

La pancreatitis aguda comienza con un dolor insoportable (hasta la inconsciencia) en forma de banda en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminarán, ni tampoco los medicamentos comunes "del corazón". Las dietas especiales tampoco reducen el dolor; aquí se necesitan médicos, no dietas. A menudo, aunque no siempre, se irradia hacia el área del corazón, debajo de la clavícula, la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de la pancreatitis con un ataque cardíaco o un empeoramiento de la osteocondrosis. Esto también se ve facilitado por la cascada de respuestas del cuerpo a los estímulos de intensidad crítica:

• Saltos de presión arterial (la presión arterial alta y baja son igualmente probables);
• interrupción del ritmo cardíaco;
• síncope;
• Sudor frío y húmedo.

Un síntoma característico de la pancreatitis son las heces sueltas, blandas, que contienen fragmentos de comida y grasa a medio digerir. Aparece pocas horas después del inicio de la enfermedad. Al final del primer día, la decoloración de las heces con la orina se hace evidente. Por lo general, se tiñen de color marrón amarillento por la bilirrubina en la bilis, que se digiere con la ayuda de la bilis. Y debido a la obstrucción del conducto, no llega a los intestinos. En el segundo o tercer día, el paciente desarrolla flatulencia, "chupa" en el estómago y vomita al ver comida grasosa o picante.

La pancreatitis crónica también se asocia con dolor, pero es menos pronunciado. Una hora después de comer, se intensifican, sobre todo cuando son inadecuados: fríos, fritos, ahumados, grasos, picantes y acompañados de alcohol. El dolor en decúbito supino se exacerba y la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando se expulsan alimentos poco modificados en lugar de heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos apuntan a la posibilidad de una úlcera gástrica perforada) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa de Felipe, duque de Orleans, hermano del Rey Sol Luis XIV. Debido al curso típicamente doloroso de la enfermedad, estaba convencida de que uno de los favoritos de su marido la había envenenado. Es cierto que solo surgió durante la autopsia para confirmar o disipar este rumor.

Efecto

La pancreatitis aguda es peligrosa porque el tejido pancreático se "come" rápidamente (dos o tres días), con el resultado de que las enzimas cáusticas, biliares y digestivas pasan directamente a través de esta "fístula" a la cavidad abdominal. La afección culmina en peritonitis difusa (inflamación del peritoneo que se propaga rápidamente a los órganos abdominales), erosiones múltiples y muerte.

La peritonitis es característica de muchas enfermedades, incluidas las úlceras perforadas, el cáncer gástrico o intestinal, la apendicitis, si se acompaña de un absceso (debido a esta condición, murió el mago Harry Houdini). Si la pancreatitis no está causada por un trastorno mecánico (espasmo del esfínter de Oddi, cálculos, cicatrices, tumores, etc. ), sino por una infección, puede desarrollarse un absceso pancreático purulento. Su tratamiento inoportuno también terminó en una ruptura de la cavidad abdominal.

Las enzimas y los jugos digestivos del páncreas a veces pueden causar pleuresía enzimática, el mismo tipo de inflamación de la pleura que el peritoneo. Con pancreatitis crónica, el tiempo de retraso de las complicaciones es típico, pero más grave puede interferir con su trabajo y otros órganos.

• colecistitisLa colangitis es la inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero generalmente se forman en el orden opuesto, como resultado de esto.
• gastritis. La conexión del estómago con el páncreas no es tan estrecha como la del hígado, aunque se encuentra justo debajo del páncreas. Su inflamación en la pancreatitis no se debe tanto a la entrada de sustancias extrañas de las glándulas inflamadas a su luz, sino a una persistente falta de digestión en el intestino, que se ve obligado a compensar. La dieta para la pancreatitis tiene como objetivo reducir la carga en todos los órganos digestivos, pero los "beneficios" de un estómago sano no se consideran con suficiente cuidado. Cuanto más degenerado esté el páncreas, mayor será el riesgo de gastritis.
• Hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta a estasis persistente de bilis y estimulación de los conductos hepáticos. La colestasis, que a veces ocurre durante la próxima exacerbación de la pancreatitis, se acompaña de ictericia. Esta es la razón por la que las dietas para la pancreatitis no deben incluir alimentos que requieran una mayor separación de la bilis. Estos incluyen carnes y pescados grasos, fritos, picantes, caviar, otros subproductos animales, tocino, bebidas alcohólicas, estimulantes digestivos.
• Quistes y pseudoquistes. La aparición de estos tumores benignos, o focos de estasis del jugo pancreático que los imitan, surge de la misma dificultad para migrarlos a la luz duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y volverse purulentos periódicamente.
• Cancer de pancreas. Cualquier inflamación crónica se considera cancerígena porque provoca una irritación que acelera la destrucción de los tejidos afectados y su respuesta al crecimiento. Y no siempre es de buena calidad. Lo mismo ocurre con la pancreatitis crónica.
• diabetes. Está lejos de ser la primera complicación de "primera línea" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápido y más pronunciado degenera toda la glándula, más difícil es para las células de los islotes supervivientes compensar la deficiencia de insulina que se produce debido a la muerte de sus "colegas" en áreas que ya han muerto. Se han secado y están empezando a morir. La perspectiva de diabetes siete a diez años más tarde (a menudo incluso antes, según el pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) se vuelve cada vez más evidente para la "experiencia" del paciente promedio. Debido a su amenaza, una dieta para la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta no solo una reducción en el contenido de grasa, sino también en el contenido de carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en el tejido glandular puede provocar cicatrización y pérdida de la función. Las deficiencias progresivas en la digestión intestinal son inevitables. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico del curso de la enfermedad, la calidad y la esperanza de vida de un paciente se ve afectado por diversos "sesgos" en la dieta y su tipo, especialmente todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

terapia de dieta

La fase aguda de la enfermedad suele requerir desintoxicación urgente, administración de antibióticos (a menudo de amplio espectro porque no hay tiempo para determinar el tipo de patógeno) y, en ocasiones, intervención quirúrgica. Esto es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el conducto u otra obstrucción (tumor). Una vez finalizado, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen seguir la dieta No. 5 desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras enfermedades que dificultan la síntesis y el flujo de bilis. Pero luego el autor lo cambió él mismo, creando la Dieta No. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos menos enfermos, es apropiada una variante de la Tabla 5p sin retención mecánica; no requiere triturar los alimentos en trozos uniformes. Los menús infantiles suelen tener que estar elaborados con productos triturados. Hay varias reglas generales obligatorias para la nutrición durante la fase de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente los primeros tres días después del inicio) y la fase aguda de la primera aparición.

• Simple. La receta debe ser lo más simple posible: sin pechuga rellena ni ensalada de carne, aunque todos sus ingredientes son individualmente "aptos" para la dieta.
• Completamente hambriento durante los primeros días. A medida que la patología empeoró, se prescribió la inanición. Es decir, solo bebidas alcalinas calientes y sueros de mantenimiento (vitaminas, dextrosa, cloruro de sodio).
• Solo cocido a fuego lento y hervido (sobre agua, al vapor). Las tablas 5 y 5p no implican otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque va acompañado de (o causado por) colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales deben restringirse de manera similar porque la misma sustancia, la bilis, puede descomponerlas. No deben consumirse en más de 10 gramos por día, sino en proporciones ilimitadas.
• Sin especias. Especialmente caliente.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Estos tipos de alimentos son ricos en aceites vegetales y pueden ser difíciles de comer incluso en forma de polvo.
• Sal al gusto. Su consumo no afecta el proceso patológico de ninguna manera, y la ingesta diaria de sal es la misma que en personas sanas, hasta 10 gramos por día.
• menos fibra. A menudo valorado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, este ingrediente está estrictamente limitado para la inflamación pancreática. El secreto de su efecto "mágico" en el intestino es que la fibra no se digiere, se absorbe y estimula varias partes del intestino, estimulando el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a formar las heces porque no se excreta. A medida que el páncreas se inflama, todas estas propiedades de la fibra solo empeoran la situación. Solo puede comer zanahorias, calabacines, papas y calabazas, que son ricas en almidón y pulpa, pero relativamente pobres en fibra dura. El repollo y el repollo rojo están prohibidos, pero se puede comer coliflor (excepto las inflorescencias, los brotes y los tallos solamente).
• porción pequeña. Como antes, tres veces al día con un peso total de medio kilo o más, las lesiones pancreáticas no son posibles. Coma al menos cinco comidas al día, y el peso combinado de todos los alimentos a la vez no debe exceder los 300 gramos.
• Están prohibidos los refrescos, el café, el alcohol y el kvas. Es mejor dejar estas bebidas fuera de la dieta para siempre. Sin embargo, si durante la remisión no deben tomarse en absoluto, durante la exacerbación están estrictamente prohibidos.

Las verduras agrias (como los tomates) y todas las bayas y frutas también están prohibidas. Estimulan aún más la secreción de bilis. El enfoque nutricional debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Los purés de cereales se utilizan como fuente de hidratos de carbono, principalmente de trigo sarraceno, arroz y avena.

Ejemplo de menú

Los menús dietéticos para la pancreatitis deben contener proteínas y carbohidratos adecuados. Sin embargo, al limitar la adición de azúcar y miel a las bebidas y platos, es mejor evitar la "fuerza bruta" de estos últimos. El trigo sarraceno es el grano favorito de las personas con diabetes y debe incluirse en la dieta con más frecuencia porque se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (que dan un regusto desagradable cuando se agregan a los platos calientes), aspartamo. Una dieta durante un período de exacerbación o inflamación primaria del páncreas que ya está disminuyendo puede verse así.

los lunes

• Primer desayuno. Puré de pechuga de pollo cocido. El arroz está hecho puré.
• Almuerzo. Pasteles de pescado al vapor.
• cena. Diluya la sopa de pollo con arroz a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de pollo (carne con arroz). Cuchara de postre de puré de trigo sarraceno y mantequilla.
• Segunda cena. Queso magro, no ácido, rallado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Primer desayuno. avena. Coliflor cocida.
• Almuerzo. Salsa de Carne Magra con Mantequilla. El té se empapa con leche y un poco de pan rallado blanco.
• cena. Dashi está hecho de pescado magro con arroz y agua. Leche o gelatina sin fruta.
• té de la tarde. Pasta de requesón con crema agria fina.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Segunda cena. Pasta de gambas cocidas servida con arroz.

miércoles

• Primer desayuno. Arroz de bolas de pescado (moler el arroz con el pescado). Puré de zanahorias cocidas.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• cena. Una sopa hecha con avena, caldo de pollo diluido y carne de pechuga. Cuajada de pasta con crema agria.
• té de la tarde. Varias coliflores escalfadas.
• Primera cena. Puré de pasta con queso. Cocina al vapor una tortilla con dos huevos.
• Segunda cena. Gachas de calabaza. Té con unas rebanadas de galletas blancas.

jueves

• Primer desayuno. Puré de calabacín. Empanadas de pollo al vapor.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• cena. Crema de patata con mantequilla. Puré de carne magra.
• té de la tarde. Soufflé de Pechuga de Pavo.
• Primera cena. Puré de trigo sarraceno. Soufflé de pescado flaco.
• Segunda cena. Gachas De Zanahoria Y Calabaza.

Viernes

• Primer desayuno. Cuajada de pasta con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• Almuerzo. Puré de patatas con mantequilla.
• cena. Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• té de la tarde. Varios floretes de coliflor. Arroz con leche.
• Primera cena. Camarones en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
• Segunda cena. Puré de zanahoria. Leche o gelatina sin fruta.

sábado

• Primer desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
• Almuerzo. Bola de pescado.
• cena. Sopa de arroz con caldo ligero de pollo y carne picada. Puré de pasta con leche.
• té de la tarde. avena.
• Primera cena. Salsa de Carne Magra con Mantequilla. Puré de patatas.
• Segunda cena. Gachas De Calabaza Y Zanahoria. Té con unas rebanadas de galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno. Pasta con requesón. Tortilla.
• Almuerzo. Calabacín bajo una capa de queso. Té con leche y galletas blancas
• cena. La sopa de trigo sarraceno se diluye con puré de carne hervida para diluir la sopa de carne. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• té de la tarde. Avena.
• Primera cena. Puré de patatas. Chuleta de pollo.
• Segunda cena. Budín de arroz con tofu.

La dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de todos los dulces y pasteles de la dieta, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar la ingesta de grasas, ácidos alimentarios y fibra. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo y maíz. Estos granos no se pueden triturar ni siquiera con una licuadora. También se cancelan todas las legumbres, incluida la soja. Tienen un alto contenido de proteína vegetal y, por lo tanto, son apreciados por los vegetarianos. Pero también son "culpables" por aumentar la formación de gases, lo que aumenta la acidez estomacal, lo cual es altamente indeseable en la fase aguda.